Las llamadas enfermedades causadas por nematodos de la familia Ancylostomatidae. Dos representantes de esta familia son parasitarios en humanos: el anquilostoma (Arcylostoma duodenale), que causa una enfermedad llamada anquilostoma, y Necator (Necator americanus), que causa la necatorosis.
El tamaño de los parásitos varía de 5 a 18 mm. Ambos helmintos, cuya estructura morfológica es diferente, son similares en biología y patogenicidad. La cápsula oral de anquilostoma está equipada con dientes de corte de quitina, y en el necador, con placas de corte. Los machos difieren en la estructura del extremo de la cola y las hembras en la ubicación de la vulva.
Los huevos de anquilostomas y nekator son prácticamente indistinguibles por la estructura externa. En la edad adulta, los parásitos se localizan en una persona en el duodeno y la parte superior del intestino delgado, firmemente fijados a la membrana mucosa de sus paredes. Los huevos secretados con heces afuera, en condiciones favorables, maduran en 1-2 días hasta la etapa de larvas que dejan los huevos y viven por algún tiempo en el suelo.
Desarrollando y experimentando varias mudas, las larvas se vuelven invasivas. Son capaces de moverse y pueden penetrar el suelo hasta una profundidad de casi un metro y también elevarse a lo largo de la hierba húmeda, sus ramas y tallos, hasta una altura de hasta 15-20 cm. Las larvas invasoras penetran activamente profundamente en los tejidos a través de la piel humana intacta.
La penetración ocurre con mayor frecuencia a través de la piel de las piernas al caminar sin zapatos, así como a través de la piel de otras partes del cuerpo cuando se está acostado en el suelo. Una vez en los tejidos, las larvas entran en los vasos sanguíneos y se mueven pasivamente con la sangre. Al entrar en los capilares de los pulmones, penetran a través de su pared en los alvéolos.
El epitelio auricular del tracto respiratorio los conduce desde los bronquios pequeños hasta los más grandes, luego a lo largo de la tráquea y la laringe; Una vez en la garganta y la boca, las larvas pueden ser tragadas; Al llegar a los intestinos, se unen a la mucosa de su pared y comienzan a crecer. Después de 4-5 semanas desde el momento de la infección, las larvas crecen en parásitos adultos sexualmente maduros. A partir de este momento, comienza la puesta de huevos.
La infección también es posible a través de la boca con alimentos contaminados con larvas de anquilostomas. En este caso, no migran, pero, una vez en el intestino, pueden desarrollarse directamente en él en adultos. Las larvas de Necator migran con ambos métodos de penetración en el cuerpo. La esperanza de vida de anquilostomas y nekator es de aproximadamente 5 años.
Epidemiologia
Las infecciones por anquilostomas son comunes en los trópicos y subtrópicos, donde existen condiciones favorables de humedad y temperatura para el desarrollo de huevos y larvas en el medio ambiente.
El desarrollo de anquilostomas puede ocurrir en climas templados e incluso fríos, pero no en la superficie del suelo, sino en las profundidades subterráneas, en minas húmedas, donde la temperatura se mantiene alrededor de 18 ° y durante todo el año.
Patogenia y Clínica
La patogenia y la clínica son diferentes durante el período de migración y durante la estadía de parásitos adultos en el intestino. La introducción de larvas en la piel puede causar enrojecimiento y picazón. Además, en personas reinfectadas, se puede observar una reacción alérgica con el mismo fenómeno o con el fenómeno de edema, erupción cutánea. Estos síntomas a menudo pasan desapercibidos. La migración de las larvas hacia los pulmones se acompaña de hemorragias puntuales y, a veces, más graves. También es posible el desarrollo de bronquitis e incluso bronconeumonía.
Los anquilostomas adultos, que se adhieren a las paredes del intestino, interrumpen la integridad de la mucosa y se alimentan de sangre. Secretan un secreto especial que previene la coagulación de la sangre, lo que puede causar sangrado prolongado de las áreas dañadas de la mucosa. Al poder moverse, los parásitos suelen dañar la membrana mucosa en muchos lugares.
El proceso se ve agravado por la posibilidad de penetración de la flora microbiana y la aparición de cambios inflamatorios. Todo esto conduce a una violación del tracto gastrointestinal. Hay dolor en los intestinos, heces deterioradas, apetito, los pacientes están preocupados por las náuseas y los vómitos. La pérdida de sangre conduce al agotamiento de hierro, proteínas, vitaminas, principalmente A, D y complejo B, y al desarrollo de anemia e incluso caquexia.
En niños con una nutrición reducida, especialmente cuando comen alimentos que son pobres en proteínas y hierro, la enfermedad toma una forma severa, que afecta su desarrollo mental y físico. Procede más fuertemente con una invasión prolongada e intensiva. En estos casos, además de las violaciones del tracto gastrointestinal, en los niños hay debilidad general, fatiga fácil, dificultad para respirar.
Se vuelven letárgicos, letárgicos. La piel se vuelve edematosa, pálida con un tono ceroso, las membranas mucosas también son muy pálidas. Hay hemorragias nasales, perversión del apetito; la necesidad es tiza, arcilla, etc. Hay otros signos de anemia severa por deficiencia de hierro: koiloniquia, esofagitis acílica.
El soplo sistólico se escucha en la región del corazón, anémico, en el bulbo de la vena yugular. Con anemia prolongada, se desarrollan síntomas de distrofia del músculo cardíaco. En la sangre de los pacientes, se observan cambios característicos de la anemia hipocrómica: una disminución de la hemoglobina, a veces hasta un 10% con un pequeño número de glóbulos rojos (menos de 1 millón) y un bajo índice de color. El número de eosinófilos aumenta casi constantemente, en promedio, del 10 al 20%.
El diagnostico
El diagnóstico de las infecciones por anquilostomas se puede hacer con precisión en función de la presencia de huevos en los excrementos. Los huevos también se pueden encontrar fácilmente en el contenido del duodeno con sondeo duodenal. El último método es más preciso y útil en casos dudosos.
Tratamiento
El tratamiento de las infecciones por anquilostomas se lleva a cabo con naftamona, combantrina o levamisol. En la anemia severa, están indicadas las preparaciones de hierro, así como la transfusión de glóbulos rojos. El tratamiento continúa durante 3 días. La eficiencia es de aproximadamente el 80%.
Prevención
La prevención se reduce a proteger el medio ambiente de la contaminación por heces y usar heces exclusivamente fertilizadas para fertilizar la tierra. Además, es necesario identificar y tratar a todos los individuos invadidos por anquilostomas.
Para la prevención personal, en los focos de las infecciones por anquilostomas, no debe permitir que los niños caminen descalzos, se acuesten y se sienten en el suelo descubierto. Las frutas y verduras crudas deben lavarse bien y sumergirse en agua hirviendo durante aproximadamente un minuto.
